原标题:关于脐带绕颈的那些事儿
很多准妈妈产检时看到“脐带绕颈”都会大惊失色,甚至有的网上帖子说,孕妈妈乱摸肚子易致脐带绕颈,孕妈们开始各种担忧,有的开始幻想各种胎儿在子宫内缺氧窒息的恐怖画面。其实,产科专家告诉您,脐带绕颈并没有想象中那么可怕,与胎儿窒息更是没有直接关系。
脐带绕颈在产科门诊十分常见,约占分娩总数20%~25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1~2周,3周以上少见,文献报道最多达9周。脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数,而在除去绕颈所剩的脐带长度。如虽只绕1周但相对长度过短,仍可造成惨痛结局。因脐带相对缩短,临产后影响胎先露下降,出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。发生在单羊膜囊双胎时危险更大。
当发现脐带缠绕时,如果胎儿没有其他异常,孕妇不必惊慌,也不必立即进行手术分娩。当脐带缠绕引起的胎儿孔内缺氧时,医生会通过电子胎心监护胎儿情况,观察是否有异常的图形出现,并根据当时孕妇的情况作出相应的处理。如果孕妇还未临盆,医生通常建议孕妇进行手术分娩,以规避风险。如果医生在产妇临产时发现脐带缠绕,通常会选择手术或选用产钳助产,当然,有相当一部分孕妇即使有脐带缠绕,也未有胎儿缺氧情况发生,他们和正常孕妇一样能自然分娩。当胎儿娩出时发现脐带缠绕,医生会立即经头部或肩部将脐带解脱,若缠绕牵拉过紧,就立即以钳夹剪断脐带。
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