家里有男孩子的，你检查过孩子的蛋蛋两边是不是一样大吗？

　　前两天，群里有位妈妈因为这事还专门跑了一趟医院。她说给娃洗完澡后穿衣服的时候，突然发现孩子两边的蛋蛋好像不一样大，就摸了一下，好像确实不是一样的，然后又叫来老公，两人研究了半天，决定立即带孩子去医院。

　　去医院一检查，医生告诉她，很正常，一方面可能是视觉差异，另一方面娃的蛋蛋本来就可能一边稍微大一点，还有一点原因，可能是洗澡之后“缩水”了。

　　虽然这事是虚惊一场，但这位妈妈确实是很细心，因为男宝的两个蛋蛋不一样大，有可能真的预示着一些问题。

　　一、正常状态的蛋蛋是什么样的？

　　正常男宝的两个蛋蛋分别位于阴囊左右两侧，且大小位置相对对称，通常左侧蛋蛋略低于右侧0.5-1cm，大小也略有不同，两侧体积差约10%左右。

　　一般来说，两三岁男宝的蛋蛋类似鹌鹑蛋大小，成年后，会逐渐成长为长约3.5~4.5cm，宽2~3cm，厚1~2cm的“山鸡蛋”。

　　轻捏宝宝的蛋蛋时，正常的会感觉像剥皮的橙子一样Q弹，不过软也不过硬。

　　关于左侧蛋蛋位置略低的原因，目前有几个说法：第一，在胚胎发育到第8个月时，男宝的左侧蛋蛋较右侧先一步下降，因为精索比右侧的长，所以能垂下去；第二，可能和右利手或左利手有关，通常右利手右侧睾丸高的比例为 64.7%；左利手左侧睾丸较高的比例为 68.5%。

　　二、两个蛋蛋明显不一样大的几种原因

　　如果两侧蛋蛋明显不一样大，可能有以下几种情况：

　　1.隐睾症

　　触摸阴囊时，会有明显的空瘪感。首先蛋蛋喜欢温暖的环境，一旦遇到冷环境，它可能会暂时躲到腹股沟里，等到环境变暖时再回来。

　　如果超过正常下降时间，娃的睾丸还没有“自发归位”，那很有可能是隐睾症。这是最常见的先天性畸形之一，早产儿的患病率明显高于足月儿，此时家长务必要带娃早早去医院就诊。

　　2.鞘膜积液

　　如果蛋蛋一眼就能看出来大小不一，那鞘膜积液的可能性比较大。事实上，增大的不是蛋蛋，而是蛋蛋鞘膜内有液体导致的，也就是鞘膜积液，这个可以通过阴囊彩超检查来确定。

　　家长也可以在家简单给宝宝自测一下。拿一个小手电筒，从“蛋蛋”下方往上照一下孩子的阴囊。

　　如果发现光线顺利透过肿胀的阴囊，中间没有遮挡，基本就可以判断为鞘膜积液了，建议带孩子去医院就诊。

　　3.睾丸扭转

　　如果两侧不一样大的同时，还伴随着孩子肚子疼或者阴囊剧烈疼痛，一侧阴囊发红，变硬等，不让碰，这时可能是睾丸扭转，需要立即就医。

　　4.睾丸肿瘤

　　两侧不一样大，比如之前都是右侧大，但最近突然左侧大了，而且摸着阴囊上有硬的结节，感觉比鼻尖还要硬；或者伴有下腹部不适感，这时要到医院就诊，排查是否是睾丸肿瘤。

　　但是家长也不要慌，因为睾丸肿瘤的比例很低，年发病率为 十万分之六。

　　三、关于鞘膜积液和腹股沟疝

　　由于鞘膜积液和腹股沟斜疝（即疝气）发病原理是一样的，都是鞘状突未闭合导致的，所以很容易混淆。

　　两者不同之处在于鞘状突开口大小不同，开口大肠管掉下来就是疝气，开口小腹腔积液流下来就是鞘膜积液。

　　1.如何区分

　　区分二者最简单的方法就是透光试验，即用手电筒照射阴囊肿胀区域，如果能透光，意味着肿胀是鞘膜积液，不能透光则是疝气。

　　因为两者的发病原理一样，所以鞘膜积液有变成疝气的可能，但几率较小，有些孩子也会疝气和鞘膜积液一起发生；不过即使变成疝气，手术方式通常是一样的。

　　2. 两者的表现。

　　腹股沟疝表现为大腿根有包块或隆起，可能伴随发烧、呕吐等症状。一般情况下疝出物可自行恢复，但如果宝宝6个月以后腹股沟疝还没有恢复，而且变得越来越大且硬，甚至娃出现呕吐、肚子疼等情况，就必须紧急就医！

　　鞘膜积液常态表现为单侧阴囊肿大，一般对孩子没有太大影响，多数孩子没有疼痛不适，而且1周岁以内自愈的可能性大。

　　3.会不会影响发育？

　　针对这个问题，欧洲泌尿外科协会2017年的指南指出，目前尚没有充足的证据提示鞘膜积液有增加睾丸损害的风险。

　　4.是否需要手术及注意事项。

　　1岁以内的孩子可以观察，随着年龄增大自愈几率越来越小；所以，2岁以内的鞘膜积液的孩子一般不需要特殊处理，观察为主。

　　如果孩子2岁后还没有愈合就要考虑手术，特别是张力比较高的睾丸鞘膜积液。

　　术后前3个月内需要注意避免腹压增高因素，即避免哭闹、咳嗽、大便用力等，可以降低术后复发几率。

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