儿童持续发热、干咳 小心支原体肺炎找上门
时间：2024-03-28 19:25 来源：爱秀美 责任编辑：沫朵
原标题：儿童持续发热、干咳 小心支原体肺炎找上门
2023年肺炎支原体感染在中国儿童传染性疾病中占有前端，不论在门诊就诊还是在病房住院的患儿，支原体感染都是很常见的，治疗时间久且难度较大，易给家庭带来负担，影响儿童身心健康。接下来儿科周晓倩医生给家长朋友科普一下支原体肺炎，若小或大朋友正在发烫，且持续3天左右，一定去医院及时就诊，勿耽误治疗。
儿童支原体肺炎是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，能够侵及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最重要的社区获得性肺炎，但5岁以下儿童也可患病。
临床表现以发热、干咳为主要临床症状，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。发烫以中高烧为主，持续高热者预示病况重。干咳比较强烈，可类似百日咳样干咳。部分患儿有喘气表现，以婴儿易患。肺脏初期体征可不显著，随病情进展可引起呼吸音减少、干啰音、湿啰音。
影像学表现是临床判断病情恶化水平和评估愈后的主要依据之一。初期胸片或乳房CT具体表现为支气管血管周边纹路增粗、增加、支气管壁变厚，肺泡炎性改变则依肺泡受累的范畴而异，会有磨玻璃样黑影、斑片状、阶段甚至大叶性实变，普遍肺不张，可伴有肺门影增大，重则可合并胸腔积液。
化验检查：
1.病原学和血清学检查包含：MP培养、 MP病毒检测、 MP抗体测量，判断检验结果务必结合临床和影像学特点作全面分析。
2.外周血白细胞总数一般正常，后期可轻微上升、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体以及某些细胞因子或多或少上升，是免疫炎症反映过强的标志。
治疗：
1.抗肺炎支原体治疗：
（1）大环内酯类抗菌药：为儿童支原体肺炎的首选治疗，包含阿奇霉素、红霉素等。
（2）新式四环素类抗菌药：主要包含多西环素和米诺环素，是治疗的替代药品，一般适用于8岁以上儿童。
（3）喹诺酮类抗菌药物：主要包含左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星，同样是治疗的替代药品，一般用于18 岁以上成人应用。
2.糖皮质激素治疗：主要用于重症和危重症患儿，常用药物为甲泼尼龙。
3.支气管镜介入治疗：轻疾不建议常规支气管镜检查和治疗。符合适应症患儿提议应尽快开展，以减少病发症和后遗症的发生。
4.必要时静脉输液免疫球蛋白G治疗。
5.胸腔引流：牵涉到胸腔积液较多则应尽快开展胸骨穿刺抽液或胸腔闭式引流。
6.保护性抗凝治疗：存有D-二聚体上升可能要用到抗凝治疗。
7.混合感染治疗：抗病菌治疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗。
8.中药治疗：依据辨证施治原则，能够联合使用具有清热宣肺等作用的中药治疗。
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