四川省脱贫攻坚领导小组办公室 2016年4月25日

　　广元市昭化区创新实施“四大工程”

　　有效破解因病致贫返贫难题

　　去年以来，广元市昭化区以“有地方看病、看得起病、看得好病”等问题为导向，出重拳，用实招，创新实施“四大卫生扶贫工程”，有效破解了农民群众因病致贫返贫难题。目前，区本级财政代缴建卡贫困患者参合费用实现100%，区内贫困患者住院实现自付费用不超过10%，劳动能力恢复患者救治费用实现“零支付”，探索走出了一条卫生扶贫的新路子。

　　一、实施家门口诊疗工程，着力解决贫困群众就医不便的问题

　　一是实施医疗能力提升行动。去年，区财政安排1200万元专项资金用于全区28个乡镇（中心）卫生院和村卫生室医疗设备更新和能力提升，让贫困患者在家门口及时得到B超等辅助检查、疾病筛查等医疗服务，区域内就诊率达95%。大力推进村卫生室能力建设，2016年将实现村卫生室标准化建设100%、每村有一名合格村医。

　　二是实施医务人员能力提升行动。制定全员培训规划，计划两年完成全区350名乡镇卫生专业技术人员的专业技能培训，其中30%左右的技术骨干和重点岗位人才将送入省、市医疗机构进行为期6至12个月的技能培训。目前，已有150多人基本完成不同层级不同专业领域的进修学习。每年对全区村医开展1至2轮业务培训，确保村医服务能力明显提升。

　　三是实施知名专家下基层行动。与省、市医疗机构深度对接，邀请知名专家到区、乡两级医疗机构常年坐诊和义诊。目前，成都医学院附属医院、广元市妇幼保健院等多名联挂医院专家常年坐诊区级医院，市级5家三级医疗机构30多名专家，到区内16个乡镇卫生院每月定期坐诊，在慢病管理、贫困患者医疗救治、重大疑难杂症筛查和诊疗方案审定等方面给予全程全域指导。

　　二、实施劳动力恢复工程，着力解决患病贫困家庭造血功能弱的问题

　　一是找准摸排贫困患者。组建内科、外科、耳鼻喉科等医疗服务队，进村入户对贫困患者进行再识别，全面摸清因病致贫人口1.3万人，需及时医疗帮扶4890人。根据每位患者病情，及时明确治疗意见，将白内障、结核病、假肢安装、髋关节置换、心脏介入治疗等确定为劳动能力恢复救助项目，全区已有50人作为首批恢复劳动力救助对象开展救治。

　　二是因人施策诊疗救治。由结对帮扶医生根据患者病情、治疗愿望，在省、市、区三级定点医疗机构中选定1家救治，实现治疗愿望、治疗效果、劳动力恢复“三统一”。同医院达成“打捆付费”和临床路径管理诊治协议，综合测算药品、材料、检查费用，结合新农合、大病补偿、民政救助等现有政策分摊报销费用，差额费用由财政全额买单，实现贫困群众到定点医院救治“零支付”。元坝镇光华村贫困户朱明贵患股骨头坏死丧失劳动能力，参加劳动力恢复救助治疗，成功更换双侧髋关节，治疗总费用5.6万元，通过“打捆付费”节约4200元，本人住院费用实现“零支付”。现在，他不但能自理生活，还能从事养猪、养鸡等生产活动，有望实现增收脱贫。

　　三、实施医疗政策兜底工程，着力解决贫困群众看不起病的问题

　　一是倾斜支持。专门出台对贫困患者的新农合倾斜保障政策，通过乡镇卫生院住院不设起付线直接按总费用85%报销，区级医疗机构报销比例提高到90%，确因病情需要转区外治疗的提高10%报销比例，新增重症肌无力、强直性脊柱炎等7个门诊慢病病种并提高30%报销比例，封顶线按病种分别提高到2000元至45000元，大大提高了贫困患者医疗费用实际补偿比。

　　二是配套政策。统筹民政救助、医院减免、帮扶部门资助等政策，着力向贫困患者倾斜。民政部门对门诊和住院自付费用实行分类分段补偿， 补偿达25000元。区级医疗机构对贫困患者大型设备检查按照50%给予减免，住院诊疗费用按5%给予减免。帮扶部门对特困户自付的10%实行代付。

　　三是全额兜底。对全区建卡贫困人口参合（保）费用财政全额代缴，2016年区财政代缴参合（保）费用达330万元。对区级医疗机构确因病情需要产生的目录外费用和进村入户医疗诊治的检查费实行财政全额代缴。

　　四、实施结对帮扶工程，着力解决贫困群众患病服务难的问题

　　一是组建结对帮扶团队。开展“千名医务人员结对子”帮扶活动，实行“1+N”结对帮扶，确保1名医务人员结对帮扶1名或多名贫困患者。医务人员为每位患者落实“五个一”帮扶措施，即每一位患者有一家定点医院、一名主治医生、一个科学合理的治疗目标、一个科学合理的诊疗计划，一系列降低医疗费用支出的具体措施。

　　二是组建“3+2”家庭医生服务团队。全区212个村，每村落实一个“3+2”服务团队，即村医、乡镇卫生院公卫医生、全科医生和市、区级指导医生各一名。每月定期在乡镇卫生院坐诊，把贫困患者分为慢病、重大疾病、残疾三类，按照分级诊疗原则，分病种按层级分别落实村、乡（镇）、区三级医疗机构归口管理，实现全程全域跟踪服务。

　　三是组建“一站式”服务团队。由农合经办人员和结对帮扶人员组成“一站式”服务团队30个，建立贫困患者出院“一站式”服务模式。患者治愈出院，只需在新农合报账窗口一次性缴纳10%自付费用即可，民政救助、大病保险等费用报销由“一站式”服务团队代为办理，保障了优惠政策和疾病治疗精准对接，降低了贫困患者住院治疗计划外费用支出。

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