自我市实施健康扶贫政策以来，我市全力响应国家政策号召，实施了一系列健康扶贫惠民政策，有效地减轻了基层困难群众看病就医负担。3月6日，又一利好消息来袭，记者从市卫计委获悉，日前国家卫计委结合部分地方实践经验，组织制定了《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》。方案中明确：城乡居民基本医保(新农合)县域内实施农村贫困住院费用“先诊疗，后付费”，入院时不需缴纳住院押金，由定点医疗机构与新农合经办管理机构之间进行结算，减轻患者垫资压力。

　　据了解，此项新政实施对象为参加城乡居民基本医保(新农合)的农村贫困住院患者，实施范围为农村贫困患者所在县域内的定点医疗机构。听到这样的利好政策消息，想必大家都很感兴趣，这项新政具体何时落地，有何保障措施，具体操作流程是什么?对此，记者对此项新政进行了详实了解，为农村贫困群众看病就医探路。

　　落地时间

　　预计4月底前全面实施

　　2017年起，国家已经对新政进行了组织启动，明确规定3月底前，各省(区、市)卫生计生行政部门根据本方案，结合实际制定具体实施方案，督促县、乡定点医疗机构、新农合经办管理机构等，完成开展“先诊疗，后结算”制度的前期准备工作。

　　预计在4月底前全面实施，有关定点医疗机构全面启动“先诊疗，后付费”服务模式工作。除此之外，还明确了，此项新政工作启动后，各地要及时总结、推广先进经验和做法，对全面实施阶段进行评估，进一步调整完善工作方案，探索扩大“先诊疗，后付费”制度实施覆盖面。

　　保障措施

　　四大举措保障新政实施

　　一项新政的实施，少不了保障措施的实施来确保新政如期圆满实现。

　　对此，在新政实施前，国家将采取“加强部门协作、推进‘一站式’结算、规范医疗服务行为、加强诚信体系建设”四大举措来保障新政实施。

　　在加强部门协作方面，明确要求各省市级卫生计生行政部门要主动向省政府和医改领导小组汇报，积极协调取得政策支持。进一步加强与医保、民政、扶贫等部门的沟通，加强新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、慈善救助等制度之间有效衔接形成合力。

　　在推进“一站式”结算方面，明确要求建立完善贫困患者医疗费用县域内“一站式”结算制度，并逐步推进省域内、跨省份“一站式”结算。协调医保(新农合)、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等经办管理机构加大信息化建设力度，直接与定点医院实现“一站式”信息对接和即时结算。在定点医院设立综合服务窗口，集中办理救治对象住院费用结算。

　　在规范医疗服务行为方面，明确要求有关定点医院要严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，合理控制医疗费用，减轻贫困群众看病负担。各级卫生计生行政部门要加强对医疗机构的医疗服务监管和质量控制，加强对医保(新农合)基金的使用管理。

　　在加强诚信体系建设方面，明确要求建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度，对于恶意拖欠住院费用的，定点医疗机构有权终止为其提供“先诊疗，后付费”优惠政策(急危重伤病除外)，并向医保(新农合)经办管理部门报告有关信息。医保(新农合)经办管理部门暂停其医保(新农合)待遇，直到所欠费用全部还清。也可以根据合同约定，向人民法院起诉，申请相关部门对恶意欠款人员实施制约或惩罚措施。

　　具体流程

　　政策护航流程便捷

　　新政实施后，农村贫困住院患者县域内就诊如何“先诊疗后付费”呢?具体的操作流程是什么?

　　——入院手续的办理方面。在县域内定点医疗机构，符合医保(新农合)规定疾病住院条件的参保(参合)患者，持医保卡(新农合医疗证)、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件)办理入院手续，并签订“先诊疗，后付费”协议后，无需交纳住院押金，直接住院治疗。医院只收存医保卡(新农合医疗证)和有效身份证明复印件。鼓励通过推进信息联网，实现贫困患者身份精准识别，减少提供相关证明材料的要求，方便群众。

　　——费用结算方面。患者出院时，定点医疗机构即时结报新农合补偿部分，补偿后个人应承担的费用由患者结清。患者结清个人应承担的费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。对于确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的，可通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续。对住院时间较长、医疗费用较高的参合患者，定点医疗机构可根据实际情况，自行制定医疗费用分阶段结算具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常工作运转。

　　——城乡居民基本医保、(新农合)基金拨付方面。各地医保(新农合)经办管理机构要及时与定点医疗机构结算，拨付医疗费用。同时，根据各定点医疗机构的垫资情况，适当缩短资金拨付周期，并积极探索开展医保(新农合)基金预拨付制度。（记者 高菲菲）

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