“与改革之前的基线调查相比,患者认为医疗费用‘较贵’和‘很贵’的比例低于改革前的基线调查,在对住院患者的调查中,这一比例比基线调查时低了10个~13个百分点。”在2012年公立医院改革试点工作会议上,北京大学公共卫生学院主任助理吴明代表公立医院改革试点评估组,介绍了国家试点城市公立医院改革评估的基本情况。
评估调查显示,医疗费用增幅显著降低,运行效率不断提升。次均门诊费用和次均住院费用的年平均增长率降低;三级、二级医院的平均住院日缩短,年均降低4.6%和3.9%。
评估调查发现,医务人员收入有所提高,但与工作强度仍不匹配。分别有80%、71%和72%的三级、二级和县级医院医生,平均每天工作时间在9个小时及以上,比基线调查时高出5个~10个百分点。认为改革能够解决或部分解决公立医院存在主要问题的医务人员占80.0%,高于基线调查时9个百分点。
评估调查还显示,截至2011年年底,共有10个试点城市成立了医管局,其中绝大多数设置在卫生局。三级和二级公立医院政府财政补助以年均24%的速度增长,平均增长率高于改革前。政府财政补助在医院总收入的占比逐年提高,多项补偿机制改革措施联动,公立医院筹资机制发生变化。公立医院逐步变“卖药”为“卖服务”,药品收入对医院收入的贡献逐步减少。
2012年1月~2月,公立医院改革试点评估组专家在17个公立医院改革国家试点城市开展阶段性评估调查,共问卷调查了631家医院的4455位门诊患者和4379位住院患者及7281位医务人员;访谈市级领导、政府相关部门管理人员、医院院长和医务工作者、居民等471人。
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