医改三年取得阶段性成效，离不开各级政府强有力的推动，离不开医务工作者的无私奉献，以及医保经办人员的艰辛付出。日前，记者走访了参与医改的各级干部、医务工作者和医保经办人员，倾听他们讲述三年医改过程中的“苦”与“甜”。

　　各级干部：不容易，不退缩

　　据参与医改决策的多位同志介绍，从调研、听取意见、上网，医改方案的出台历时三年。尽管如此，医改方案一出台，就有一些专家持反对意见，而且各地在落实方案的过程中也遇到了很多问题。

　　江苏省镇江市医保历经17年风雨，走过了起步、调整、完善和发展四个阶段。镇江市医疗保险结算中心主任李一平说，每个阶段刚开始效果都很明显，但没多久就会发现新问题。17年来，镇江医疗费用结算办法一直在不断调整完善，其间一直伴随各种议论，只有咬牙坚持，才能最终在医院利益和患者利益间建立起 平衡点。

　　医改三年，是河南卫生工作投入最多、发展最快、成效最好的时期，其中中央和省财政相继投入医改专项资金640多亿元，但河南省卫生厅厅长刘学周最担心的依然是投入不到位。他说：“河南底子薄、欠账多，目前取得的成绩只是阶段性的，还不能满足全省1亿群众的健康需求，我们不敢松懈。”

　　新农合能够筹到资金并建立不断增长的筹资机制不容易，能够建成这么多公共卫生设施不容易，能够把多方利益相对兼顾不容易……郑州市卫生局局长顾建钦用7个“不容易”总结医改三年来的艰辛。“再不容易，也不能退缩。三年医改，我们遇到多少误解，当时觉得很委屈，但现在医改的成效有目共睹，群众得到了实惠。”

　　“村医”“片医”：我付出，我无悔

　　新医改实施后，青海省海晏县甘子河乡俄日村卫生室面貌大变，在过去仅有的温度计、血压计和听诊器“老三件”基础上，新添了冰箱、消毒锅、制氧机、诊查床等。为方便村医巡回上门服务，政府还统一配发了摩托车。

　　俄日村处在高寒缺氧、服务半径大、交通不便的地带，但无论多远，不管白天黑夜、刮风下雨，只要有病人，37岁的俄日村村医罗藏银巴随叫随到。他说，若不认真工作，就对不起党的好政策和牧民群众的期盼。

　　在贵州省岑巩县凯本乡芭蕉冲村卫生室的玻璃门上，一张纸条的留言温馨感人：如果你有什么问题请稍等，我从家到卫生室大约15分钟左右。纸条上还留了手机号码。这张村医王元香贴的“温馨提示”，就是一份全天候为患者服务的 。“15分钟是骑车的时间，步行要40多分钟，路不算近，留个言是怕病人等急了。”王元香说。

　　在河南郑州，社区片医刚上岗时也曾遭受误解：穿着统一的蓝色服装敲门入户，是不是修电器、卖保险的？出诊免费是不是骗人的？但现在，片医已深得民心。

　　7月9日，记者在郑州管城区城东路社区卫生服务中心采访时，恰遇片医王会娟给社区居民黄秀荣打电话询问病情。“前两天黄秀荣不太舒服，我今天再问问。”得知黄秀荣正头晕胸闷、十分难受时，王会娟立即骑上电动自行车，赶到黄秀荣家，给她量血压、喂药。

　　今年70岁的黄秀荣告诉记者，她因病结识了王会娟，从此有了新的寄托。“我打电话她来，不打电话她也来，就像我闺女一样。”王会娟说，社区片医相对固定，和患者接触多了就像亲人一样，对于老年病患，既要负责看病，也要抚慰他们的心灵，“虽然很累，但有成就感”。

　　医保经办人员：遭白眼，喜相迎

　　从遭白眼到喜相迎，医保经办机构工作人员到农村收费时的境遇转变，也是农民对医改的认识转变。

　　新农合刚起步时，向农民筹资非常难。河南省新安县新农合管理办公室主任马志明回忆说，农合办及乡镇卫生院工作人员进村宣传政策时，很多农民不理解。为做通工作，经办人员一而再、再而三登门，农民烦了，便放狗咬他们。经办人员感叹，去群众家的次数多了，连狗都和他们熟了，不再叫了。

　　马志明说，现在不同了，村干部在喇叭上一广播，群众就到村委交参合费了，即使在外地打工或居住的人员，也想办法托亲戚朋友代缴，生怕参加不上次年的新农合。

　　湖北省荆门市掇刀区城乡居民医保制度实施之初，也遇到群众的不理解，工作人员一次次地上门做工作。农民群众下地干活，工作人员就边帮忙边宣传政策；城镇居民白天上班不在家，工作人员就晚上上门。在工作人员的坚持和努力下，群众的思想通了，参保积极性高了，参保人员由启动时的不到11万人增加到目前近20万人。

　　记者采访中，不少参与医改的基层干部表达了这样的心声：三年医改已取得阶段性成效，但医改还将继续向前推进，未来任重道远，还有可能被误解，还会被质疑，但只要真心为群众利益着想，我们收获的“甜”一定会多过“苦”。

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