北京大医院医药分开：药剂师由药品供应者变身用药“把关人”

　　“医药分开后，医院药房不仅不能给医院带来利润，反而已了‘负担’。”北京刚一提出进行医药分开试点时，大医院的药剂师们一度担心药房和自己都会被裁撤。目前，北京共有5家医院试点医药分开。记者5日到北京同仁医院和北京朝阳医院药剂科采访，发现这些昔日的药品供应者已经变身为用药“把关人”。

　　继北京友谊医院、北京朝阳医院两家大型公立医院启动“医药分开”试点后，北京天坛医院、同仁医院和积水潭医院12月1日也推行医药分开改革试点，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。“医药分开让药品销售和医院收入脱钩，但医药分开不是医药分家，不是要把药房和药剂师分离出去。”同仁医院院长伍冀湘说，“医药分开后，药剂师的作用更关键。”

　　与朝阳医院、友谊医院等医院的做法类似，同仁医院药剂师的职责也已发生转变。同仁医院药剂科主任王家伟说：“过去主要负责药品供应，现在除保证供应外，还要负责对医师的处方把关。”在同仁医院药房“收方窗口”，患者拿药交处方后，药剂师要对处方进行首次审核。如果药剂师认为医生的处方存在用药问题，有权把处方退到医生手里；如果感到有疑问，可将处方交给更高级别的药剂师甚至医院药事专家委员会，点评医师的处方。

　　“坦率地说，医药分开取消药品加成，切断了医院收益和药品销售的关系，但是医生多卖药，医药公司给提成的利益关系还没有切断，要遏制‘大处方’就要发挥药剂师的把关作用。”伍冀湘说。北京积水潭医院、同仁医院每天由药剂师等人组成的委员会对金额大于400元的所有处方进行点评；每月对销售金额、销售数量排序前20位的药品进行动态监控，对超常使用药品的处方进行抽样点评。北京进行医药分开的5家医院均表示，对于点评确认的“大处方”，将对开“大处方”的医生进行诫勉谈话，直至暂停其处方资格。

　　“过去药剂师阵地在药房内，现在要走向临床，指导医生、患者安全用药。”王家伟说，药剂师审核处方用药的标准是：安全、有效、经济、适用。同仁医院要求药剂师每周去临床责任科室收集患者不良反应报告，给患者和医生宣传用药知识及接受用药咨询；同仁医院呼吸科、心血管科等部分临床科室，临床药剂师要参与查房、会诊、疑难病例讨论等；住院患者出院前，临床药剂师还要对患者进行床旁教育，指导患者出院后安全用药。(记者李亚红)

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