为什么早产儿难喂养

　　早产儿是离开母体过早的婴儿，不仅离开了熟悉的生存环境和吸收营养的地方，并且由于器官发育还不成熟，功能也不完善，面临着合并症、残疾、死亡等多方面的威胁。

　　1.体温

　　早产儿体温调节中枢系统还未完全成熟，体内脂肪较少，热量不容易保存。而且早产儿自身不能够产生充足的热量，因此孩子的体温会较低，容易引发硬肿症。早产儿汗腺发育不完全，如果周围温度太高，衣服穿得太多，热量不容易散发，孩子就会出现发热等情况。总之，早产儿的体温受外界的影响比较大，应该为早产儿创造一个适合的恒温的环境以保证他体温正常。

　　2.呼吸功能

　　早产儿的呼吸系统发育也不完全，呼吸不规律。往往呼吸比较微弱、比较快，并且会有间歇或者呼吸暂停的情况出现。早产儿的哭声也比较微弱，肺部功能受到限制，特别是在喂奶之后身上会出现青紫。早产儿的咳嗽声也不及足月儿洪亮，气管内的痰液很难咳出，就会造成呼吸道阻塞，引发吸入性肺炎。由于孩子肺部功能不完善，特别是小于三十五周的孩子出现呼吸困难的可能性很大。

　　3.消化功能

　　由于早产儿吮吸和吞咽能力发育都不完全，胃容量较小，胃很容易长时间空着，孩子就会出现呛奶和吐奶之类的情况，还会引发吸入性肺炎。而且孩子肠胃消化和分泌功能都不是很好，容易出现消化紊乱之类的情况，孩子甚至会营养不良。

　　4.肝脏发育

　　这类宝宝肝脏功能未发育完全，促进消化的酶和蛋白质合成量不高，孩子便容易患上低蛋白血症，身体浮肿；胆红素结合和排泄的能力比较差，就会提前出现生理性黄疸，黄疸不仅比较严重，而且消褪的时间也比较慢，容易加重病症甚至出现核黄疸；由于肝脏不能储存较多的维生素K，不能生成足够的帮助凝血的物质，所以新生儿也容易出血。不仅如此，由于肝脏发育的不健全，还会出现血钙较低、血糖较低等症状。

　　5.免疫力

　　由于早产儿身体抵抗力比较差，容易受到外界攻击继而感染，即使患上了轻度感染也可能变成败血症；早产儿由于皮肤比较轻薄，脐带又有伤口，比较容易患上皮肤感染、肌炎；如果生产是伴随着羊水早破、急救人员用了插管也可能会感染。

　　6.肾脏功能

　　早产儿肾脏功能不完善，如果不能补充足够的水分就容易脱水，但水分过多身体就会浮肿；早产儿肾脏滤过功能和尿浓缩功能都不是很好，因此孩子体重会有较大显著地下降；由于肾小管功能缺陷，孩子的身体容易酸碱不平衡和电解质紊乱；新陈代谢差，会造成药物残留甚至中毒。

　　7.血液

　　早产儿血液中没有足够的血小板，体重越轻的孩子血液中红细胞和血红蛋白就越少，孩子容易出现贫血的情况；毛细血管脆弱，也容易出血。

　　8.神经系统发

　　早产儿神经系统发育尚不完善，容易因为缺氧、细菌感染之类的原因而造成不同程度的脑细胞损伤，从而智力低下；血糖低、血钙低等症状容易造成惊疑；血脑屏障不完善，也容易发生感染或者患病。

　　9.生长发育

　　早产儿往往生长发育比较快，但是如果喂养不正确、营养不够，容易得佝偻病、贫血之类的病，这些疾病会对孩子身体的生长发育的智力发展造成阻碍。

　　如何对早产儿进行喂养

　　1.母乳有利于早产儿的健康

　　很多人生子后，没有办法给早产的孩子喂第一口奶，也不能陪在孩子身边，这时候更需要及时开奶。孩子住院，可以把奶挤出来让护理人员喂给孩子。母乳更能满足早产孩子的需要，不但为孩子补充了足够的营养，而且增强了孩子的抗病能力。

　　出院回到家中，如果妈妈的奶水不够，不妨可以给小朋友试一试专用的早产儿配方奶粉，但一定要得到医生的允许。这类奶粉针对性强，而且也适合孩子的肠胃。从孩子出院到矫正年龄三个月大这段时间内，家长可以给他喂这种配方奶粉。条件允许也可以喂到矫正年龄十二个月。如果孩子矫正年龄已经一周岁，那么普通的配方奶粉就可以满足他的需要。

　　如果仅仅喝母乳，孩子可能不能吸收足够的营养。因此最好添加蛋白质、维生素等营养物质丰富的母乳强化剂。权威专家建议，当孩子的喝奶量达到每千克100毫升时就可以添加母乳强化剂了。

　　2.让早产儿多吮吸乳头

　　如果孩子的体重在2-2.5千克，并且吸吮能力比较好，可以直接让孩子自己喝奶；如果孩子自己吮吸能力不假，可以把母乳挤出来，用小勺或者滴管喂给孩子。滴管要去正规的医疗场所买，勺子可以用瓷的或者不锈钢的。但是不管如何，喂奶时从孩子的嘴角慢慢喂，不可以过于急躁而把奶喂到孩子的气管中。等孩子可以自己喝了，要让孩子多吸奶头，要用正确的喂奶姿势帮助孩子含住乳头和大部分乳晕，这样孩子能比较容易喝到奶。

　　3.注意奶粉的浓度和温度

　　由于早产儿功能不完全，如果奶粉过于浓，那么孩子体重的增加会受阻碍。如果奶粉浓度过高，小便带走的水分多，营养流失就多，体重增长就会缓慢。早产宝宝身体中的含水量占到了八成，而新生儿只有七成，因此早产儿面对的一个很严重的问题就是容易脱水。给早产儿喂奶奶粉和水最好的比例是2:1，到了孩子矫正年龄满一个月，可以变为3:1，然后过渡到喝全奶。

　　此外，奶粉的温度要适中，滴在手背上不烫就可以了。家长喂奶要有耐心，不仅要慢，还要适量，孩子喝一分钟后，可以让孩子休息一下，过十秒钟后继续喂孩子喂奶，这样的话可以减少吐奶的次数。

　　4.喂养时要注意姿势

　　由于早产儿吞咽功能发育不全，吐奶或者呼吸没有规律都容易让奶水从孩子的咽喉冲到肺部，导致孩子患上肺炎，情况严重时孩子会窒息。因此给孩子喂奶时可以让孩子半躺着，要选择比较柔软、孔大小适中的奶嘴。如果孩子溢奶了，要让孩子侧躺或者俯卧，以便让奶流出。

　　5.观察喝奶粉后的反应

　　如果小朋友喝一般的早产儿专用奶粉经常出现拉肚子的情况，那么就要给他喝免过敏奶粉。这种奶粉可以扫除小朋友的过敏原，而且其乳糖含量为0，因此对于有慢性腹泻和天生少乳糖酶的小朋友来说非常适合。

　　早产儿喂养的方式

　　家长需要听从医生的建议，选择适合孩子的喂养方式：

　　1.母乳

　　如果早产儿出生后体重超过2千克，且不患有营养不良等状况，那么母乳是 选择，但要保证母亲的饮食营养全面均衡。

　　2.母乳+母乳强化剂

　　如果早产儿出生后体重严重不达标，而且营养状况非常不好，那么需要体检母乳强化剂到孩子满胎龄四十周。之后母乳强化剂的热卡浓度较住院阶段会有所下降，例如半量强化为每100ml为73kcal，根据孩子的生长情况加以调整。

　　由于母乳喂养对孩子来说非常重要。因此孩子住院时，妈妈也要每天将乳汁挤出带来医院。喝不完可以冷冻，六个月内都是可食用的。这样的话乳汁会越来越多，孩子出院后也可以喝到母乳。

　　3.早产配方奶

　　体重严重不达标的孩子需要喝早产儿专用配方奶粉到胎龄四十周大；如果喝母乳体重没有较明显的增长，那么可以混和喂养（早产儿专用配方奶粉的量每天不可以超过总量的二分之一），作为母乳的补充品。

　　4.早产儿出院后配方奶

　　适合非母乳喂养的孩子，或者母乳不足时，可以作为补充。

　　5.婴儿配方奶

　　体重超过2千克，没有营养不良之类的病症，出院后体重增加较明显的人工喂养的孩子可以喝，或者作为母乳的补充品。

　　怎样顺利给早产儿哺乳

　　1.要坚持母乳喂养

　　作为一位母亲，要坚信自己的母乳对孩子最好，并且有能力照顾好孩子。而且母乳喂养孩子，有利于促进孩子的身心健康发展。即使孩子住院，妈妈也可以把奶水送到医院保证孩子能够喝到。

　　2.喂养的年龄

　　如果早产儿已经出生了三十二周，体重超过1.5千克，并且有了吮吸和消化奶水等能力，合并症也不是很严重，就可以尽早让孩子喝奶了。当然，不能完全依靠体重来判断，而是要根据孩子的吮吸能力。如果出现呛奶或者吐奶，就要暂停或者放慢喂奶的进程。

　　3.喂养的姿势

　　喂奶时，一定要让孩子含住乳头和乳晕的大半部分，这样乳汁能比较顺利地流出。妈妈可以用一只手掌扶着小朋友的头，用胳膊把小朋友的身体托着，然后用另一只手把乳头推到孩子的小嘴巴中。此外，可以在肩膀、腰上垫柔软的枕头或者垫子。

　　4.喂养的时间

　　当孩子开始哭的时候，就要及时给孩子喂奶了。由于早产儿肠胃发育不完善，一天需要喂八次到十二次的奶。早产儿容易疲倦，妈妈可以等孩子喝完后挤出剩余的奶，用滴管或者小勺子继续给孩子喂奶。这样的话可以保证母亲分泌足够的乳汁，将来等孩子吮吸能力改善，仍然可以满足孩子的需求。

　　5.喂养的方法

　　一开始，可以挤出点奶在乳头上来鼓励孩子喝奶，还可以观察孩子喝奶时的情况，吮吸和吞咽是否正常，呼吸是否规律。如果孩子打嗝了，可以轻轻拍打孩子的背部；如果孩子累了，可以暂时停止喂奶，喂奶中要注意孩子是否疲倦；孩子喝奶过程中呼吸可能会暂停或者心跳减慢，如果家长发现此时的孩子仍保持清醒，那么就继续给他喂奶；孩子喝完奶后，妈妈可以把孩子竖直抱起，小心地拍拍孩子的后背，帮助孩子排出吸入的气体。

　　6.珍惜母乳

　　即使孩子不能自己喝奶，妈妈可以先用吸奶器把奶挤出，然后用滴管或者小勺子喂给孩子。无论是用滴管或者不同材质的勺子，都要从孩子的嘴角慢慢喂入，避免把奶喂到孩子的气管里。妈妈每隔三个小时左右就要挤一次奶，并且及时把奶水喂给孩子，无需加热或冷藏，奶水中的营养物质和抗体也就不会流失。如果孩子喝不完，可以放在冰箱里冷冻或者冷藏，以后再喂给孩子。

　　7.补充营养

　　喝母乳的早产儿，还需要通过其他途径补充所需的维生素、矿物质等，家长可以在医生的指导下为孩子补充营养。

　　早产儿喂养的注意事项

　　1.注意是否发生吐奶或呛奶

　　在开始喂奶之前，可以先喂点开水或者浓度为百分之五的葡萄糖。如果喂两次后发现孩子喝奶很有力，没有出现吐或者呛的情况，也没有腹胀，就可以开始喂奶了。

　　2.判断是否喂了足够的奶

　　一般如果体重没有增长，就说明喂奶过少，所以需要每天都测量体重。如果是母乳喂养，妈妈可能难以判断孩子是否喝饱了，不妨按需喂奶，并定期为孩子测量体重。如果体重过轻，可以每天或周日隔一天测量体重来判断是否喂了足够的奶。

　　3.喂养前后观察孩子的腹部

　　一般说来，喂奶前后腹部会发生变化，喂完腹部会稍微凸起。最好通过判断孩子腹围增加有没有超过15厘米。如果超过，说明发生了腹胀，需要检查身体。如果孩子体检正常，那么需要改变原先的哺乳计划，可以先停喂1-3小时；如果下次还有这样的情况，需要拍片子详细检查，观察胃管的位置，排除孩子患上坏死性小肠结肠炎的可能。如果一切正常，要减少喂奶的量。

　　4.胃部残留

　　如果是通过胃管喂养的孩子，需要在喂养之前通过抽取胃液来观察是否已经完全消化，如果消化不完全，就需要调整喂养的量了。

　　为什么早产儿容易发生呕吐

　　在生活中，早产宝宝似乎特别容易出现呕吐不适，其实原因有很多，下面就为大家介绍一些常见的因素：

　　1.生理因素

　　早产儿食道括约肌不是很长，腹腔受到的压力比胸腔要大，所以易发生食物反流的情况，造成孩子呕吐。刚出生的孩子吞咽食物和食道运动不一致，贲门括约肌不是很紧致，而幽门肌肉比较紧，因此孩子胃食管的食物容易反流，孩子易出现呕吐、溢奶之类的情况。

　　2.喂养不耐受

　　早产儿肠道功能比较差，消化能力不好，容易食物残留，从而腹胀、呕吐。情况较轻者可以通过延长进食的时间或者减少量来缓解。

　　3.咽下综合症

　　早产儿在子宫内窒息的几率较大，分娩时孩子容易吞入羊水、黏液之类的杂物，因此孩子便容易呕吐。但是一般是发生在出生一天之内的。如果没有喂奶，吐出来的是淡黄色的黏液，喝奶后会更严重，但是吐光后就好了。如果很严重，可以用浓度为百分之一的碳酸氢钠进行洗胃。

　　4.喂养不当

　　由于这类孩子消化吸收能力较弱，吞咽发射较差，以下情况会使腹腔压力增加，造成孩子呕吐：喂奶次数过多，喂奶速度过快，奶水温度不适宜，孩子喝奶时吸入空气，孩子喝奶前过于吵闹，孩子翻身次数过多等。这种呕吐一般发生在喂奶后不久，奶会从嘴角吐出，但是不是每次都会发生，呕吐出来的一般是奶液或者乳块。因此，喂养方法是需要改善的。

　　5.应激性溃疡

　　由于窒息缺氧肠胃受到伤害，进食后会呕吐，一般会含有粘液、血液或者咖啡一样的物质，咖啡样的物质可能是羊水，可以等情况好转后再喂奶。

　　6.感染性疾病

　　例如呼吸道感染、肺部感染、肠道外感染等之类的疾病，都会造成呕吐，呕吐物多为孩子胃里的物质，患肺炎的孩子呕吐物呈白色泡沫状。

　　7.先天性疾病

　　如果孩子患有先天性的食管狭窄或锁闭，或者是巨结肠等疾病，那么孩子容易出现呕吐的情况。呕吐物的特点与疾病相关联的器官有关。如果一直呕吐，需要去医院检查就医。

　　8.肠道疾病

　　早产儿最容易患上的疾病是肠炎、坏死性小肠结肠炎，孩子会呕吐出带血或者咖啡样的物质，坏死性肠炎还会让孩子出现腹痛、粪便带血等情况。

　　如何防止早产儿喂养不耐受

　　1.合理喂养

　　一般体重越轻，越容易出现不耐受的情况，特别是体重低于两斤的早产儿，如果没有合并症的出现，就尽量给孩字喂奶，可以采用肠道喂养少量食物的方法。给孩子喂一点奶汁，可以提高孩子胃部排空能力，改善耐受性。要尽量想办法尽早实现完全地肠内喂养食物。开始时可以每次1ml，每小时喂养一次；如果能够完全吸收，可以每次加1ml，逐渐加量。这种方法可以促进肠胃的发育，同时改善不耐受性。

　　2.母乳喂养

　　尤其是对早产儿来说，母乳比专用的配方奶粉更容易被孩子消化和吸收，喝母乳可以缓解孩子不耐受的情况。

　　3.根据情况调整喂养方案

　　如果孩子出现了腹胀、呕吐等症状，需要调整喂养计划。如果孩子胃中残留的奶量达到上次喂养量的三分之一，那么还需要补充剩余的奶水，直到达到原本的预计的喂养量。可以等病情稳定，腹胀减轻后再恢复喂养；如果症状没有减轻，就要停止喂奶了，可以通过静脉注射来补充营养。当不耐受的情况改善后，可以逐渐喂养更多的奶。

　　4.注意奶汁的浓度

　　奶汁的浓度会影响早产儿的肠道功能，浓度过高或者热卡过高会对肠道蠕动产生抑制。早期喂养的的时候，比例可以是2:1或者是3:1，当早产儿的肠胃充分适应，可以改成全奶喂养。

　　5.进行抚触按摩

　　通过抚触式按摩，可以增强早产儿的肠道功能，加快胃肠排空的速度，增强消化能力，提高耐受性从而促进早产的生长发育。非营养性吮吸能够促进小朋友吮吸反射的成熟，提高胃肠肽水平，增强肠胃的蠕动能力，所以也可以让孩子吮吸空的奶嘴。

　　6.适当时机用药

　　父母也可以选择一些药物，推动胃动力，以此让小朋友可以实现喂养耐受。但是需要咨询医生后再喂药，而且不能喂太多的药。

　　7.采用斜坡俯卧的方法

　　将孩子头在上、脚在下，斜倾20度角，俯卧着。这种方法也可以帮助孩子加快胃部排空，提高消化能力，但是需要提前询问医生建议，并小心看着孩子，以免造成孩子窒息的情况。

　　8.仔细观察合并症

　　对于有合并症的孩子，例如窒息、心脏发面的疾病、硬肿症等疾病，或者使用过呼吸机，这类小朋友就更容易出现不耐受的情况了，需要更加小心喂养。可以从喂少量食物开始观察，一不耐受就要停止喂食。

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