对没有按照转诊程序就医的患者，四川将降低医保支付比例

　　首诊在基层医院就医的患者，医保比例或将比现在更高

　　城市三级公立医院的定位为提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务

　　基层医院将承担更多常规疾病的诊疗

　　四川将通过医保差异化支付、差别化价格政策、转诊患者优先住院等措施，加速建立分级诊疗制度。昨日，省政府网站公开关于城市公立医院综合改革试点的实施意见，今年四川将扩大城市公立医院综合改革试点范围，明年城市公立医院综合改革全面推开，期间四川将基本形成分级诊疗的就医格局。

　　城市三级医院

　　将逐步减少普通门诊

　　实施意见明确，对没有按照转诊程序就医的患者，四川将降低医保支付比例。对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。即首诊在基层医院就医的患者，医保比例或将比现在更高。还将拉开不同级别医疗机构间的医疗服务价格梯度。

　　城市三级医院将逐步减少普通门诊，对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

　　实施意见提出，省内的试点城市将确定各级医疗卫生机构诊疗的主要病种，明确出入院和转诊标准。

　　城市三级公立医院的定位为提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务。基层医院将承担更多常规疾病的诊疗。四川将完善区域医疗中心，建立城市医院、县级医院、基层医疗卫生机构纵向医疗联合体，促进不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。

　　医疗服务价格

　　调整权下放到试点城市

　　按照目标，将使省内个人卫生支出占卫生总费用的比例降到30%以下。拟建立实行“一市（州）一策”的补偿机制，打破以药补医的格局，由政府合理确定调整医疗服务价格与财政投入补偿的比例，切断医院和医务人员与药品耗材、医学检查之间的利益链。将推进医药分开，保障患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。按计划，力争到2017年，试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，医学检验检查收入占比降到25%以内。

　　将把医疗服务价格调整权限下放到试点城市。试点城市将制定公立医院医疗服务价格改革方案，经科学测算医院运行成本，在降低药品、耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。

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