原标题： 奥司他韦与芩香清解口服液疗效相当，用法用量需看清
如果发生儿童流感,却买不到奥司他韦怎么办?有没有其他药物可以替代。对于这个问题,广东省人民医院儿科主任医师林晓源提醒:如果买不到奥司他韦,可以试一试临床实验证据充分的中成药防治流感,比如芩香清解口服液等。
国际SCI期刊Translational Pediatrics (《儿科转化研究》)就权威发布了一品红儿童专用药芩香清解口服液治疗儿童流感临床研究成果。研究结果证实:单独使用芩香清解口服液治疗儿童流感可缩短患儿临床痊愈时间及完全退热时间,疗效与奥司他韦作用相当,且咽痛、便秘等症状改善更优,安全性高,依从性好。
SCI论文证实:芩香清解口服液与奥司他韦疗效相当
对于流感,在之前北京、上海等地区,针对流感均发布过相应的中医药治疗方案。如果买不到奥司他韦,使用其他药物(比如芩香清解口服液),也是可以治疗流感的。关于一品红儿童专用药芩香清解口服液治疗儿童流感临床研究成果,就曾在国际SCI期刊上发布。
该研究是由首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授与天津中医药大学第一附属医院马融教授中西医双组长领衔开展,全国15家三级医院共同参与研究。这也是我国 儿童专用药以 循证级别验证与奥司他韦对比治疗儿童流感临床研究,对推动中医药创新发展,用循证医学金标准验证中药独特临床价值起到示范作用。
从治疗时效上看,奥司他韦在发生流感48小时内使用 ,而类似芩香清解口服液这些中成药,则没有相关限制。“没有任何一种药物是 的,奥司他韦防治甲型流感确实是有效的,但其他中医药在流感防治方面,同样能发挥巨大作用”,医学专家如是提醒。
防治流感,要正确使用奥司他韦
从医学角度看,流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,可在世界范围内暴发和流行。流感病毒根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同分为甲型 ( A 型)、 乙型 (B型)、 丙型 (C型) 和丁型 (D型)。
其中,甲型可感染人、禽、畜,容易发生显著变异,可引起全球性大流行。乙型在人和海豹中发现,可引起季节性流行和暴发,但不会引起世界性的大流行。丙型流感病毒能在人和猪中分离到,但多以散发病例形式出现,一般不引起流行,且感染后症状较轻。丁型主要感染猪、牛等尚未发现人感染。人们通常说的流感,主要是由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。
流感病毒为有包膜、分节段的单股负链RNA病毒,根据病毒表面神经氨酸酶(neuraminidase, NA)和血凝素(hemagglutinin, HA)不同分为多个亚型。血凝素较为活跃,容易发生变异,目前没有有效的针对型药物;而神经氨酸酶的核心蛋白较为稳定,神经氨酸酶抑制剂(NAI)用于抗病毒治疗效果较为理想。
奥司他韦即属于NAI的一种,它可以直接作用于甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶表面通过抑制神经氨酸酶活性,阻断病毒颗粒从感染的宿主细胞表面释放,从而阻止病毒在宿主细胞间的扩散。简言之,奥司他韦的治疗原理是抑制病毒在人体内的繁殖速度,为人体的免疫系统发挥作用争取时间。
那么,奥司他韦的 用药时机是什么?各指南均指出重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早(48h内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果,越早给予患者奥司他韦抗病毒治疗,临床获益越大。如果时间太长,流感病毒已经在人体内大量的繁殖,那么使用奥司他韦效果就要打折扣。
全球的监测数据显示,全球奥司他韦的耐药率大概在1.5%左右,中国仅为0.32%。相对来说,耐药率是非常低的,就今年来说,国家卫健委表示,奥司他韦对目前流行的流感病毒依然有效,目前神经氨酸酶抑制剂还是治疗流感最为敏感的药物。
那么,儿童群体可以使用奥司他韦吗?以一品红奥司他韦胶囊为例,产品说明书上明确标明:用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
一品红奥司他韦胶囊说明书明确规定:磷酸奥司他韦胶囊在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg,每日2次,共5天。对于1岁以上的儿童,推荐按照下列体重-计量表服用。
如果买不到奥司他韦,怎么办?
其实,治疗流感的药物有很多,并非只有奥司他韦。在治疗流感方面,古代中医大师为后人留下了大量的有效方剂。以芩香清解口服液为例,就是由清朝吴师机著作《理瀹骈文》中的经典方剂“清阳膏方”化裁而来。本方采用的是表里双解之法,充分发挥了其多靶点抗病毒、来源广、不耐药等优势,在有效抗病毒、截断病势的同时,更能从根源改善症状,缩短病程,促进康复。
芩香清解口服液,正是在“清阳膏”的基础上,通过提取黄芩、广藿香、蝉蜕、生石膏、葛根、大黄、赤芍、板蓝根、桔梗、玄参、山豆根、甘草共12味中药材中的有效成分,经现代工艺精制而成,使其具有清热透邪,化浊通腑的作用,从而达到缩短病程,改善症状,治愈疾病的目的。
药效学研究也证实:芩香清解口服液可发挥抗病毒、抗菌、镇痛、消炎、解热、镇咳、祛痰等多重药理作用,且无明显不良反应,服用便利,口感较好。综上所述不难发现,中药在抗流感方面,具有来源广、不良反应小、靶点多及耐药性少等方面的优势。因此,单独使用芩香清解口服液或联合奥司他韦治疗甲型流行性感冒等儿童常见呼吸系统疾病,获临床广泛应用。
此外,针对儿童的特殊性,芩香清解口服液在保证药效的基础上进行了各味药材剂量的调整,使药物相辅为用、味少量轻。同时在剂型方面,根据儿童不同年龄或体重进行分段,分别对芩香清解口服液设计了10ml/支、15ml/支两种不同规格,以便实现儿童适宜性精准给药。目前,该药被纳入十三五国家科技重大专项,且成功纳入医保乙类药品目录,并被北京、上海等多省市春季流感中医药防治方案用中,保障儿童健康。
芩香清解口服液+奥司他韦,双管齐下防治流感
在《芩香清解口服液联合奥司他韦治疗儿童甲型流感的临床研究》项目中,通过对164例甲型流感患儿的临床跟踪调研,结果显示:芩香清解口服液联合奥司他韦治疗甲型流感具有显著的退热效果,能有效减轻患儿相关症状、控制病毒感染,并可进一步缓解机体炎症反应,且安全性好【1】。
芩香清解口服液由清朝吴师机著作《理瀹骈文》中的经典方剂“清阳膏方”化裁而来,主要提取黄芩、广藿香、蝉蜕、生石膏、葛根、大黄、赤芍、板蓝根、桔梗、玄参、山豆根、甘草共12味中药材中的有效成分制成,达到清热透邪、化浊通腑的作用,具有来源广、不良反应小、靶点多及耐药性少等方面的优势,被临床联合推荐为单独或联合奥司他韦治疗上呼吸道感染疾病及流行性感冒。
研究显示:作为中国 在国际SCI期刊发表治疗流感高质量临床研究成果的儿童专用药,芩香清解口服液治疗儿童流感与奥司他韦退热、痊愈时间相当,能够显著缩短病程,改善咽痛、便秘等症状。由于防治流感的确切疗效,芩香清解口服液被写入北京、上海等多省市春季流感中医药防治方案用药,是儿童呼吸系统疾病抗病毒治疗的新选择。
不止于此,为更好的满足广大患儿临床治疗需求,芩香清解口服液更是开展了上市后新适应症的研究探索,并被列入“国家十三五重大新药创制科技重大专项-儿童用药品种及关键技术研发”项目,旨在通过药效学研究探索芩香清解口服液治疗小儿手足口病的作用机制与安全性。
在高质量证据支撑下,作为“国家医保乙类目录药品”的中成药——芩香清解口服液入选多省市流感及新冠防治方案及用药目录:包括入选《2023年北京春季流感中医药防治方案(试行)》、《2023年上海春季流感中医药防治方案(试行)》、《2023年湖南省春季流感中医药防治方案(试行)》、《2023年湖北春季流感中医药防治专家共识》、《山东省流行性感冒中医药诊疗方案(2022年版)》、《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》、《中西医结合防治儿童流感专家共识》等流感防治方案;入选北京、上海、黑龙江、湖北、山东、辽宁、湖南等省市新冠病毒感染防治方案、居家指引、药物目录用药等;入选《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》《中国儿童药品临床应用指南》《诸福棠实用儿科学(第9版)》等用药指南,用儿童专用药惠普更多患儿。
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