从2016年12月20日起，四川省所有城市公立医院执行取消药品加成（中药饮片除外）政策，实行药品零差率销售。

　　而早在2012年年底，凉山州在西昌市人民医院和喜德县人民医院先期进行了取消药品加成15%的试点，这项工作随后在全州全面推开，从2013年10月1日开始，凉山17个县市的29家县级公立医院正式执行取消以药补医的相关规定。这项规定的实施，让广大患者受益，全州每年减少药品加成总收入6686万元左右。

　　取消“以药补医”　6686万元让利全州患者

　　“我父亲有高血压这些慢性病，每个月都要到医院花四五百块钱买药，以前药贵些，报了账，自家还要出一部份，从2012年下半年开始，好政策来了，药价就开始降了，现在每年要少掏几百千把块钱呢！”西昌市裕隆乡安全村村民马宏告诉记者。

　　而和患者家属马宏一样受益的凉山城乡群众，有千千万万。记者了解到，凉山州从2012年年底，在西昌市人民医院和喜德县人民医院先期进行了取消药品加成15%的试点，让利于广大患者。

　　试点结果表明，试点医院收入由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道后，切断了药品销售与医院收入的利益关系，有效遏制了大处方、大检查等过度医疗行为，一方面减轻了患者负担，另一方面倒逼医院提高服务质量、加强管理降低成本，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。

　　“自从被列为省内27个、州内2个县级综合医院取消‘以药补医’改革试点单位之后，门诊和住院病人明显增多了，广大患者也从中得到了实惠，医患关系也更加和谐了！”这是记者从西昌市人民医院和喜德县人民医院得到的好消息。

　　“让群众高兴、让群众满意的事，就是我们要去做，并要深入推进的工作。凉山要将县级医院均取消药品加成工作向全州十七个县市的公立医院全面铺开。”这是全州的共识。这项工作随后在全州全面推开，从2013年10月1日开始，凉山17个县市的29家县级公立医院正式执行取消以药补医的相关规定。这项规定的实施，让广大患者受益，全州每年平均减少药品加成收入6686万元左右。

　　添加措施　保障惠民举措正常运行

　　自取消‘以药补医’改革试点以来，凉山县级公立医院全面取消药品加成工作，成为了保障和改善民生的工程之一。

　　为了让这项举措正常运行，全州逐年添加措施，让全州广大人民群众从中真正得到实惠。17县市的公立医院在改革补偿机制工作中，财政部门按核定取消药品加成额的20%足额给予专项补助。各医院在积极探索医药分开的同时，按照“分级管理、总量控制、结构调整、省调增量、市调结构”的原则，对县级公立医院诊查（中医辨证论治）费、护理费价格进行调整，以补偿县级公立医院取消药品加成额的70%；门（急）诊、住院诊查（中医辨证论治）费、护理费上调部分，纳入医保统筹基金支付范围。其中门（急）诊诊查费增调6元全额报销。

　　为了保障全州患者和谐就医，全州各县级公立医院全面加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，做到人员、技术和管理“三配套”，使常见病、多发病、危急重症能够在公立医院得到及时有效救治，提高就诊率，降低转出率；在加强医院行为管理中，进一步规范药品采购行为，严格按照省州要求的基本药物品种和金额比例配备使用基本药物并逐步提高比例。深化抗菌药物滥用专项整治活动。通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施，引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药；全面开展便民惠民服务活动，坚持廉洁行医，严厉打击医药购销领域商业贿赂行为，严肃查处违法违纪违规的单位和个人，特别是对临床医生与药品供应商有不正当利益关系的行为将顶格处罚。

　　惠民举措再升级　群众受益多多

　　2016年12月19日，四川省发展改革委下发《四川省城市公立医院取消药品加成补偿办法》，要求全省全面破除“以药养医”旧机制，同步建立补偿新机制，多渠道补偿取消药品加成减少的收入，有效控制医疗费用不合理增长，降低患者医药费用负担。

　　据悉，和全省同步，凉山对城市公立医院因取消药品加成减少的合理收入，将按照7∶2∶1的比例进行多渠道补偿，即通过医疗服务价格调整补偿70%，财政补助20%，医院加强管理降低成本消化10%。医疗服务价格的调整将按照总量控制、结构调整、统筹协调、配套实施的原则，重点提高偏低的诊疗、护理、病理、手术、康复、中医等体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目价格，确保医疗服务价格调整后的医疗费用增长不超过取消药品加成腾出的医疗费用空间，确保医保基金可承受，总体不增加患者个人支付的费用负担。

　　在取消药品加成后，充分落实医保报销政策，发挥控费作用，保持价格调整补偿、财政补助政策与医保支付政策的相互衔接、配套联动。实行药品零差率调整价格的医疗服务项目，按规定纳入医保报销范围，并促进医疗机构主动降低采购价格，促进合理检查、用药、治疗。（记者 李春）

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