民国初年，发配到黑龙江的喜来乐与赛西施一家人回到阔别十数年的京城。老年的王天和得了怪病，已经是气息奄奄，伴随王天和数十年的卢忠肯求喜来乐救其一命。喜来乐出于仁义，怀着复杂的心情为王天和开了救命的药方子。但是，当王天和知道是喜来乐开的药，他无颜吞咽被自己追杀、陷害了十几年的喜来乐的救命药，将药罐打翻在地，羞愧愤怒地死去。“一笑堂”和“食为天”重新开张，生意红红火火，历经磨难后，喜来乐和赛西施露出了发自内心的微笑。

　　续篇情况

　　电视剧《神医喜来乐》续篇定名为《神医喜来乐传奇》，已于2011年11月28日在北京举行开机新闻发布会，12月7日在横店正式开机拍摄，预计全剧为30集，2012年与观众见面。

　　《神医喜来乐传奇》编剧为周振天、汪海林、闫刚，导演为柏杉，由河北电视台与国爱传媒集团等单位联合摄制。作品延续前部故事和风格，讲述了庚子年间，因得罪权贵被发配东北的神医喜来乐一家又被卷入时代的漩涡：喜来乐的死对头向洋人举荐其当军医；国难当头，宫廷内斗却依旧未曾停息。

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