用医学影像设备捕捉瘾君子大脑部位细微变化

　　患者如果感染了，医学界可以通过血液检查发现患者的白细胞数量有变化;患者如果生了恶性肿瘤，医学界可以通过影像检查来发现肿瘤的实质存在。一般性的疾病，现代医学都能通过生化、影像等检查手段来发现这些疾病紧密相关的标志物，从而辅助医生进行诊断、治疗。但一直以来，由于检测手段的限制，以及疾病的特殊性，医学界尤其是精神卫生领域对于诸如抑郁、焦虑、狂躁这些精神类疾病，没有相关的标志物可供参考，生化、影像检查不能辅助检查精神类相关疾病，而往往需要通过一些主观的量表来进行诊断。

　　医生表示，毒品、药物成瘾除了会带来一定的身体机能变化，其对于神经系统的影响也是非常巨大的。通过深入研究其影像信息，有助于精神卫生领域了解神经系统病变的相应机理。随着影像技术尤其是影像处理、解读能力的提升，用医学影像设备去探索精神层面的疾病逐渐成为可能。省二医研究团队通过添加设备的扫描序列，放大成像精度等手段，还真的发现了药物成瘾、毒品成瘾人群的大脑部位的细微变化。

　　焦点

　　止咳水成瘾患者脑功能和脑结构均有异常

　　医院遴选了30名20-50岁的海洛因成瘾患者、80名20-50岁的慢性止咳药水成瘾患者进行组间研究。其中，参与研究的慢性止咳水成瘾患者，年龄大多集中在14岁-30岁之间。还选取30名经过美沙酮治疗的海洛因成瘾患者进行研究。

　　药物成瘾者更容易冲动、嗜赌

　　江桂华介绍，他们研究发现海洛因成瘾患者和止咳药水成瘾患者在脑功能和脑结构方面均存在异常，主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区，如眶额叶皮层、扣带皮层、丘脑、楔叶等区域，这为指导临床提供了重要的影像支持。对于慢性止咳药水成瘾患者，他们的研究也发现，患者的抑制控制相关前额叶皮层灰质体积减少，且该脑区的受损与患者极高的冲动性有关。

　　“每完成一名患者的影像检查，我们还会配套为其进行一次专门的冲动量表测评，并在测评中添加一个赌博倾向性的试验”，团队成员表示，这一配套检查，主要是为了评价成瘾患者行为模式上的变化。结果显示，但凡有药物成瘾者，但凡因滥用药物、毒品导致大脑皮层变薄的患者，其100%要比正常人群冲动、嗜赌。在毒品、药物给患者带来幻想、幻觉的同时，他们可能会因为这一类冲动而导致可怕的后果，比如轻生。

　　有望针对性预防犯罪行为发生

　　另据江桂华介绍，该项目也首次对美沙酮维持治疗海洛因患者的疗效进行了研究与探讨。“我们的研究表明海洛因成瘾患者双侧顶叶后部的低频振幅与海洛因成瘾患者美沙酮使用剂量呈正相关，提示美沙酮维持治疗能改善海洛因成瘾患者双侧顶叶后部神经元活性。”江桂华表示，他们的研究成果从影像学科与临床学科方面为美沙酮的治疗效果提供了科学的证据。

　　该研究揭示成瘾患者“脑功能-结构-认知心理测查-临床指标”的关系，旨在指导临床。江桂华认为，该项目为医学科学的研究提供了新的思路。随着生物、心理、社会、医学模式的建立，医疗的目的不仅在于提高病人的治愈率，更应该注重挖掘其深层次的理论基础，才能推动医学的创新。“我们的研究表明，慢性药物成瘾患者的冲动与决策失调等行为与大脑某些功能区的活动特点，大脑结构的改变以及临床特点都有显著的相关性。”江桂华表示，如果在数学理论模型的基础上对成瘾患者的冲动行为进行预测或治疗，便可以有针对性地预防犯罪行为发生。

　　止咳水曾在香港流行

　　现在内地有蔓延之势

　　据临床药学专家介绍，目前常见的滥用制剂包括含有可待因(和麻黄碱)成分的止咳水，曲马多，含有阿片镇痛药成分的止泻剂(复方地芬诺酯)、止痛剂、复方甘草片等，杜冷丁、吗啡、丁丙诺啡等镇痛剂以及镇静安眠剂等。

   投稿邮箱：chuanbeiol@163.com   详情请访问川北在线：http://www.guangyuanol.cn/