原标题：二阳冲上热搜 连花清瘟等中医药显应对优势

　　众所周知，在应对新冠疫情期间，我国中医药发挥了举足轻重的作用。近日，“二阳”话题再上热搜，中医药的热度也再次攀升，已有省份发布新冠病毒感染中医药干预指引，连花清瘟等中成药再次列入用药选择。

　　那么，中医药在面对新冠病毒感染时，到底有什么独特优势?

　　新冠疫情处于局部零星散发态势 有专家预判6月或有疫情高峰

　　日前，多地发布通知称，新冠感染报告病例数呈上升趋势。与此同时，“二阳”话题也登上微博热搜。

　　国务院联防联控机制组织专家回应热点关切表示，近期，全国发热门诊就诊患者数量有所增加，但整体数量低于上一轮疫情流行高峰。

　　今年2月以来，我国新冠疫情处于局部零星散发态势。疫情监测数据显示，4月下旬以来，新冠病毒感染病例数有所上升，5月中旬开始进入低水平波浪式流行态势。

　　监测数据显示，奥密克戎XBB系列变异株在我国境外输入病例和本土病例中的占比持续处于高位，分别占5月15日至21日采集序列的95.2%和91.9%。

　　5月24日，北京市卫健委发布的2023年第20周疫情周报显示，北京新冠的报告发病数已连续四周列于榜首，其中第20周的报告发病数是第17周的近4倍。

　　专家结合多渠道监测数据研判认为，由奥密克戎XBB系列变异株引起的疫情还会持续一段时间。不过，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病力没有明显变化。

　　综合来看，近期这波疫情的患者症状主要集中在发热、呼吸道症状，包括咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、肌肉酸痛等，个别患者会有呕吐腹泻症状。

　　北京中医医院院长刘清泉表示，目前从临床看，人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻，不少患者以咽喉疼痛为突出症状，从中医来讲是风热感冒加点“湿”或“燥”的特征，可以用一些清热解毒、疏风解表、清咽利喉类型的中药药物。

　　二阳冲上热搜 连花清瘟等中成药再被推荐

　　据了解，针对“二阳”轻症人群，全国已有省市发布相关用药方案。

　　5月23日，四川中医药管理局就“二阳”现象发文称，省中医药局组织专家论证，发布了《四川省新冠病毒感染者居家中医药(中成药)干预指引》。

　　其成人用药方案指出，针对以发热、身痛为主，症见发热、恶风寒、头痛、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如连花清瘟胶囊(颗粒)等。

　　2019年末新冠病毒感染暴发，2020年连花清瘟被列入中医药抗疫“三方三药”，在各省市定点医院、方舱医院、隔离人群、密接和次密接人群中广泛使用。

　　2020年，由全国20余家新冠肺炎收治医院共同参与的“中药连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究”结果显示，应用连花清瘟可显著提高新冠肺炎发热、乏力、咳嗽等临床症状的改善率，明显改善肺部影像学病变，缩短症状持续时间，提高临床治愈率。

　　随后，连花清瘟获批增加“新型冠状病毒肺炎轻型、普通型”的适应症。相关论文发表于国际知名植物医学期刊《Phytomedicine》。

　　连花清瘟已经形成了从网络药理学—体外实验—动物实验—物质基础研究—临床研究完整的证据体系，发表论文120余篇，其中SCI论文64篇，是研究证据最全、临床应用最广的药物。

　　最近，一项在中国、泰国、越南、菲律宾四个国家17家医院联合开展的连花清瘟治疗新冠病毒感染随机、双盲、国际多中心临床研究揭盲——该研究共纳入860例新冠病毒感染患者。结果表明与对照组相比，连花清瘟治疗组可以显著改善新冠病毒感染临床症状，缩短轻中度新冠病毒感染患者的康复，并且拥有良好的安全性，未发现与药物相关的不良反应。这也是目前中医药治疗新冠病毒感染开展的 等级的临床研究。

　　此外，临床前安全性评价与上市后系统毒理学研究证实，连花清瘟对小鼠、大鼠、犬不同动物，最大剂量用到了相当于人体用量的400倍以上，通过单次给药、长期给药实验均未发现毒性反应，更无肝肾功能损害。

　　另外，汇总连花清瘟治疗新冠肺炎的Meta分析文章目前有20余篇，均未见连花清瘟导致肝损伤等严重的报道。

　　基于良好的有效性和安全性，截至目前，连花清瘟已累计34次被国家卫健委、国家中医药管理局等部门列入防治甲流、乙流、新冠病毒感染等呼吸道传染性疾病诊疗方案或指南共识。

　　以连花清瘟为例 看中医药治疗新冠优势

　　中医药治疗流感、新冠等突发、新发病毒类传染性疾病，具有特殊优势。因为虽然病毒不断变异，但从中医角度来讲，仍属“疫病”范畴，疾病的发生发展规律并未发生变化，中医药治疗特点在于能把握其发展规律。

　　明代医家吴又可在《温疫论》中曾提到，“疫病”的致病因素“非风、非寒、非暑、非湿……乃天地间别有一种异气所感”，相对于普通感冒，其具有“起病急、传变快，毒力强，普遍易感”等特点，本病邪“非人身素有”，“邪气加诸身，速攻之可也”。

　　“给邪以出路”的治疗是以不变应万变的根本准则，在治法上，要表里双解——既要祛邪外出，又要防止病情发展为重症或危重症。

　　连花清瘟正是具备表里双解这一特点的代表性药物。

　　首先，连花清瘟的组方之一银翘散，具有疏散外邪、解表的作用，对发热、头痛等症状有效。

　　其次，连花清瘟中还使用了麻杏石甘汤，可宣肺热，即治疗肺炎。流感等病毒传染性疾病可能导致肺炎，所以用清肺热的治法早期干预，有很好的效果。

　　第三，连花清瘟还有一个特点，即应用大黄通腑泄热、祛邪外出。大黄是祛邪外出最有代表性的药物，可以让体内毒邪从大便排出。

　　第四，连花清瘟组方还创新性地加入了清肺化瘀、扶补正气的红景天。现代药理研究证实红景天具有提高机体耐缺氧能力，调节免疫的功效，对提高人体的抗病康复能力有很大的帮助。

　　《黄帝内经》讲“正气存内、邪不可干”，意思是如果人体自身“正气”也就是免疫力足够强大，就不会被外邪感染，也是中医药预防“疫病”的临床体现。

　　儿童感染新冠病毒 同样可以使用连花清瘟

　　“家里孩子得了新冠，能不能用连花清瘟?”这是不少家长在网上咨询医生经常问的问题。

　　近日，一篇发表在国际性植物医学期刊Phytomedicine(影响因子：6.65)上的研究针对这一问题给出了明确的答案。

　　该项研究对2022年4月1日到6月1日上海新国际博览中心移动方舱医院接受治疗的2808名无症状或轻症新冠病毒感染患儿进行回顾性分析。其中2398名患儿接受基础治疗;410名患儿在基础治疗之外，还服用了不少于3天的连花清瘟，每组各选346人纳入分析。主要观察指标为核酸的转阴时间，次要观察指标包括新冠病毒核酸阴性率、住院时间、临床疾病进展。

　　研究证实，服用连花清瘟的患儿核酸转阴时间要比对照组快1天，总的住院天数也比对照组要少1天。而且，服用连花清瘟组核酸转阴率较高，尤其是在用药的第3-6天，连花清瘟组患儿累积核酸转阴率较对照组高63%，从试验数据来看，服用连花清瘟第4天开始，转阴的比例明显高于对照组，5天内核酸转阴率51.4%，对照组是31.5%。

　　研究团队还发现：方舱医院中退热镇痛药是常用药物，但服用连花清瘟的患儿使用退热镇痛药的比例只有对照组的一半，而且无症状患儿转为有症状的比例也较低。这说明，连花清瘟治疗儿童新冠确有疗效。

　　另外，这项研究为儿童使用连花清瘟的具体用法用量也提供了参考依据。

　　连花清瘟颗粒剂量：3 ~ 6岁3g，7 ~ 9岁4.5g，10 ~ 17岁6g，每日3次。

　　连花清瘟胶囊剂量：3 ~ 6岁1粒，7 ~ 9岁2粒，10 ~ 17岁4粒，每日3次。

　　从安全性数据分析来看，服用连花清瘟的患儿除了有1.4%出现腹泻、便秘等胃肠道不适症状外，未见与连花清瘟有关的脏器功能损伤，说明连花清瘟用于儿童新冠病毒感染患者安全有效。

　　既往研究资料充分证实在应对新冠病毒感染时，连花清瘟是一种安全、有效可以信赖的治疗选择。

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