人体的肾脏如同两位勤劳的清洁工,日夜不息地过滤血液,排除废物,调节体液与酸碱平衡,对维持生命活动至关重要。然而,当这些“清洁工”受到各种不良影响,慢性肾脏病便可能悄然降临,损害我们的身体健康。本文将带了解慢性肾脏病的病因、临床症状、高危人群,以及 的对因治疗方法,共同守护我们的肾脏。

　　什么是慢性肾脏病?有哪些症状?哪些人群要特别关注?

　　慢性肾脏病是指各种原因导致的肾脏结构和功能障碍,肾损害持续3个月以上,?,常见原因如糖尿病肾病、IgA肾病、肾病综合征、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等。随着病情的发展,慢性肾脏病可能导致肾脏无法有效过滤血液内的废物和多余水分堆积,进而引发一系列健康问题。

　　慢性肾脏病早期症状不明显,这也是其被称为“沉默的杀手”的原因之一。但随着病情进展,患者有5种典型表现:①尿量变化:夜尿增多或减少,总尿量也可能发生变化;②水肿:特别是眼睑、脚踝或小腿部位的水肿;③疲劳和虚弱:由于贫血和废物堆积导致;④食欲不振和恶心:消化系统受累的表现;⑤血压升高:难以控制的高血压。出现上述症状时,我们一定要提高警惕!

　　那么,哪些人群要特别关注慢性肾脏病呢?慢性肾脏病的高危人群主要包括:①糖尿病患者:因为长期高血糖会悄无声息地损害肾脏血管,增加罹患慢性肾脏病的风险;②高血压患者:未得到有效控制的高血压会加速肾脏的损伤进程;③有肾脏病家族史人群:遗传因素在慢性肾脏病的发病中扮演着重要角色;④年龄大于65岁的老年群体:老年人的肾脏功能会自然衰退,使他们更易成为慢性肾脏病的受害者。[1]此外,患有风湿、心血管疾病、肥胖等也是慢性肾脏病的高危人群,这些疾病或状态可能直接或间接地影响肾脏功能,增加罹患慢性肾脏病的风险。因此,采取积极的预防和管理措施至关重要。

　　慢性肾脏病该如何治疗?耐赋康带来对因治疗新思路!

　　长期以来,慢性肾脏病的治疗领域主要依赖于支持性疗法,这些疗法虽能在一定程度上控制病情,但缺乏针对疾病病因的特异性疗法。目前常用的治疗药物有RAS抑制剂、系统性糖皮质激素及免疫抑制剂等,虽然在一定程度上缓解了患者的症状,但其在控制病情进展方面的效果仍然有限。

　　以IgA肾病为例,该疾病是慢性肾脏疾病主要的病因之一,若未能得到及时治疗,患者可能会逐步发展成为慢性肾脏病。IgA肾病的根源可追溯至肠道黏膜B细胞产生的一种有缺陷的蛋白质——半乳糖缺失的IgA1(Gd-IgA1),Gd-IgA1引起身体发生异常免疫反应,产生的Gd-IgA1免疫复合物沉积于肾脏的肾小球系膜中,引起IgA肾病的发生。近年来,在IgA肾病的对因治疗策略上,科学界取得了令人瞩目的突破性成就,尤为值得关注的是,耐赋康(布地奈德肠溶胶囊,Nefecon)成为了全球 且 (截至发稿日期)获得美国FDA完全批准的IgA肾病对因治疗药物,该药的问世不仅开启了IgA肾病对因治疗新时代,更为慢性肾脏病带来治疗新思路。

　　临床试验表明,与安慰剂相比,患者使用耐赋康治疗,在第9个月,Gd-IgA1平均水平显著下降到了34%;在中国患者中,使用耐赋康治疗9个月,随访15个月,患者较安慰剂组减少66%的肾功能下降;使用耐赋康治疗9个月,停药3个月,患者蛋白尿显著降低,尿蛋白肌酐比(UPCR)较基线降幅高达51.3%,同时明显改善血尿。一项建模分析显示,对于慢性肾脏病患者,耐赋康可延缓12.8年进展至透析或肾移植。

　　耐赋康良好的疗效,是凭借其创新的制剂技术,巧妙地规避了药物在胃肠道的提前吸收,确保药物输送至小肠下段时才进行定点靶向释放。随着胶囊外壳的溶解,耐赋康内部独特的三层包衣微丸开始持续且稳定地释放有效成分布地奈德,实现了对靶区域(小肠下段)的高浓度覆盖。耐赋康作用于该部位肠粘膜淋巴结免疫B细胞,有效减少了诱发IgA肾病的关键因子——Gd-IgA1的产生,从而在疾病发病机制的上游阶段就进行了有效干预,成功实现对IgA肾病的对因治疗。2023年11月,新药耐赋康已在中国获批上市,为我国患者带来了新的治疗选择和希望。

　　看了这里,相信您对慢性肾脏病已经有所了解。早发现、早诊断、早治疗对控制慢性肾脏病病情至关重要,患者朋友们面对慢性肾脏病时,一定要遵循医嘱,积极接受治疗,IgA肾病可在医生指导下选择耐赋康等对因治疗药物。

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