补助如不到位，卫生院将陷入无米之炊的境地，医改后的新制度就会变样

　　据报道，有些县区乡镇卫生院基本药物出现了加价销售的现象，卫生院称不得已而为之。

　　按照政策设计，基本药物在政府办基层医疗卫生机构实行零差价销售，加上提高了报销水平，在基层就医的老百姓能够实现买得起药、吃得起药，使基层看病贵问题得到缓解。

　　这是一项得民心的政策。然而，个别地方的乡镇卫生院仍按照改革前的加价模式销售，重新“以药补医”，从患者身上赚钱，把好好的经给念歪了，不得不令人痛心。

　　新一轮医改引入基本药物制度，是为了减轻百姓的用药负担，因此基本药物实行零差率销售，并启动新的采购办法，挤出药价虚高水分，同时纳入医保报销范围，降低个人自付比例。

　　原来的卫生院靠药品加成生存，取消了加成，卫生院少了一大块收入，运转会受到影响。于是国家又出台补偿政策，明确实行零差率后，由相关部门进行补助。主要来源有三大块：一是政府直接补助，二是基本公共卫生服务专项补助，三是一般诊疗费的间接补贴。

　　这“一减一加”如果严格按政策执行，基本能使卫生院收支平衡，维持正常运转。但是一旦执行不到位，卫生院将陷入无米之炊的境地。为了维持运转，卫生院采取的最直接办法就是回归改革前加价销售的模式。

　　由此可见，补助到不到位，是该项制度的关键。而补助到位的关键，要看当地政府的执行力度。很多地方一听说财政要补助，往往有两个表现：一是抱怨，二是哭穷。抱怨每年上缴中央财政过多，地方要干的事太多，压力太大；摆出财政收入的可怜数字。实际上，对于基本药物的补助，属于财政的支出项目，对资金的列支额度，政府有相对较大的自主权，穷财政也可以办大民生。

　　也就是说，政府要想把基本药物补助兜起来，最重要的还是决心。如果想把这块补上，使把劲儿就能补上；如果不想给老百姓解决看病贵的问题，再好的制度也会变样，基本药物加价销售就是表现之一。（李红梅）

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