继2022年“惠绵保”首年上线吸引92万绵阳市民参保后,8月22日,绵阳专属普惠型健康保险——2023年“惠绵保”重磅回归。在保费维持89元/人/年不变的基础上,开放绵阳市户籍人员和绵阳市新市民参保,续保用户进一步降低免赔额、扩增高额特药数量,为参保人提供 300万元的医疗保障。
绵阳市医疗保障局党组书记、局长贾大雁,国家金融监督管理总局绵阳监管分局党委书记、局长李弘,绵阳市金融工作局党组成员、副局长董智钢等12个政府部门及绵阳市保险行业协会的相关领导出席发布会,并共同启动2023年“惠绵保”。
图:2023年“惠绵保”上线启动仪式
在启动仪式现场,市医保局党组书记、局长贾大雁和绵阳监管分局党委书记、局长李弘领投2023年“惠绵保”。
图:贾大雁局长和李弘局长现场投保
即日起,只要是绵阳市基本医保参保人(含职工、城乡居民)、绵阳市户籍人员和绵阳市新市民均可关注“惠绵保”微信公众号在线投保,也可通过11家保险公司线下投保。参保时间为2023年8月22日至2023年10月31日,保障时间为2023年11月21日至2024年11 月20日。
政府多部门指导 取得良好社会效益
总书记强调:“不断满足人民群众多层次多样化需求,健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系”。 为了贯彻落实这一精神,绵阳市委、市政府始终围绕破解群众“看病难、看病贵”问题,采取一系列惠民举措,更好地满足群众医疗保障需求,持续降低群众就医费用负担。
绵阳市医疗保障局党组书记、局长贾大雁表示,“惠绵保”是我市深入贯彻落实 总书记关于健全多层次医疗保障体系建设的有益探索。今年,为更好地满足绵阳市人民群众医疗保障需求,进一步降低高额医疗费用支出,“惠绵保”保障升级,扩大普惠力度,为绵阳老百姓带来更多实惠。
图:绵阳市医疗保障局党组书记、局长贾大雁致辞
据国家金融监督管理总局绵阳监管分局党委书记、局长李弘介绍,2022年“惠绵保”实现绵阳被保障群众个人医疗负担平均下降9.93%。截至2023年8月21日,“惠绵保”已向8008人提供健康管理服务,6226人使用药房折扣福利,累计减少药店购药费用15.4万元,“惠绵保”切实践行了产品惠民利民设计初衷。
图:国家金融监督管理总局绵阳监管分局党委书记、局长李弘致辞
保障责任再升级 健康服务更惠民
2023年“惠绵保”保费维持89元/人/年不变, 保额300万元,在延续“参保低门槛、特药0免赔额、既往症可保可赔”等普惠性特点的基础上,实现“一降、二增、一优”。
一是连续参保降免赔额。住院医疗费用中医保政策范围内个人自付费用,连续参保用户的年免赔额降至1.4万元;住院医疗费用中全自费费用和超限价费用,连续参保用户的年免赔额降至1.8万元。
二是高额特药增至40种。其中,国内特定高额药品种类扩增至30种,新增10种海外特药保障,让有需要的患者第一时间更有保障地使用上全球创新药。
三是提高罕见病赔付比例。产品责任内7种罕见病药品费用新发病人群报销比例提高至40%,给罕见病小群体更多“医”靠。
四是优化健康增值服务。与上一年相比,升级后的2023年“惠绵保”为参保人提供齿科洁牙权益、HPV疫苗代预约、药房折扣福利、重疾早筛、心理健康测评、特药配送等13项健康增值服务,实用性更强,以高质量服务守护绵阳市民美好生活。
三重保障覆盖医保内外 贴心守护市民健康
2023年“惠绵保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障:
一是住院医疗费用中医保政策范围内个人自付费用。住院费用经“基本医保、补充保险、医疗救助”报销后,剩余自付部分及50%乙类先行自付部分扣除免赔额,再按70%比例报销,13类既往症人群按50%比例报销, 保额100万元;
二是住院医疗费用中全自费费用和超限价费用。住院费用自费部分扣除免赔额,再按40%比例报销,13类既往症人群按30%比例报销, 保额100万元;
三是40种特定高额药品及材料费用。 保额100万元,包含23种肿瘤特定高额药品及材料费用,覆盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发恶性肿瘤,0免赔额,按70%比例报销;7种罕见病特定药品费用,覆盖戈谢病、庞贝病、黏多糖贮积症ⅣA型、法布雷病、黏多糖贮积症II型、A型血友病、苯丙酮尿症,0免赔额,按40%比例报销;10种全自费海外特定高额药品费用,0免赔额,按40%比例报销。即使患有40种特定高额药品及材料费用中对应病种既往症也可按25%比例报销。
据悉,2023年“惠绵保”由绵阳市医疗保障局、国家金融监督管理总局绵阳监管分局、绵阳市金融工作局等共同指导;市财政局、市税务局、市残联、市市场监管局、市卫生健康委、市民政局、市乡村振兴局、市总工会、市妇联等共同推广;由中国人寿、人保财险、太平财险、平安财险、太平洋人寿、新华人寿、锦泰财险、中华联合财险、国宝人寿、东吴人寿、阳光财险11家保险公司共同承保,中国人寿担任共保体组长、首席承保,宸汐健康、腾讯微保提供运营平台,国药控股·宸汐健康提供增值特药服务。
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