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专家解读阳性患者听力下降后遗症 病毒变异的方向会是致病力下降吗?
时间:2022-12-14 17:31   来源:腾阅网   责任编辑:沫朵
  原标题:专家解读阳性患者听力下降后遗症 病毒变异的方向会是致病力下降吗?
 
  在感染新冠病毒后,每个人的症状可能并不一样,有的人会感觉听力、嗅觉和味觉都受到了影响,而现在大家最担心的还是后遗症。下面大家就和腾阅网小编一起了解一下专家解读阳性患者听力下降后遗症,得了新冠病毒治愈后有什么后遗症。

  专家解读阳性患者听力下降后遗症
 
  “阳”了后,大家往往只关注发热、肌肉疼痛、咽痛等经典症状,而听力损失、耳鸣、眩晕、嗅觉和味觉异常等症状往往被忽视。12月13日,华中科技大学同济医学院附属协和医院专家提醒,有部分患者在感染后出现了听力下降,需要引起重视。
 
  流行病调查发现,很多新冠病毒变异株都可以引起耳科症状,包括听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛和耳闷胀感。有报道显示,在早期新冠病毒阳性患者中,感音神经性听力下降发生率较正常人群高。专家研究发现,在感染新冠小鼠的内耳中存在病毒。
 
  根据此前的病例报道,新冠肺炎会导致突发性感音神经性听力下降。大多数为单侧听力下降,表现为较高频率声音听力下降,少数患者可发展为双侧听力下降,严重程度因人而异,可以从轻度到完全性耳聋不等。也有感染者有急性外耳炎和中耳炎症状,具体表现为耳痛和耳分泌物增多。大约56%的患者听力下降可以完全恢复,其中90%左右的在2周内恢复,约6%左右患者听力下降无法恢复。
 
  协和医院专家提醒,目前虽然还没有最近变异株耳科症状的报道,但感染后仍建议关注听力情况,可以用手表,或手机小音量测试两个耳朵听力是否一致。如果发现听不清,或不一致,观察一段时间待病情稳定后,可到医院耳鼻咽喉科就诊。
 
  新冠合并突发性耳聋的治疗,包括口服、鼓室内注射或者两者兼用类固醇药物。如合并急性中耳炎或外耳道炎症,可局部使用滴耳液和抗生素治疗。
 
  专家提醒,我们都需要秉持良好心态、维持良好的生活习惯、关注自己的身体健康。“阳”了后也要关注听力,如果症状持续,记得及时就医。
 
  “长新冠”仍有待科学界定
 
  首先要解决的是“长新冠”,即新冠后遗症的科学界定。而世界卫生组织对“长新冠”的定义相当简洁明了:患了新冠3个月后还有症状,持续最少2个月。
 
  由世卫组织牵头,10个国家的研究人员协力研究,分析44篇已发表的研究论文,包括22个国家的120万新冠患者的一项大型研究结果,发表于10月10日的《美国医学会杂志》。这也是目前为止对“长新冠”最全面、最翔实的研究和分析结果。
 
  根据这个研究结果,所能得到的第一个结论是,“长新冠”只是个人自诉的症状,是个人的感觉和怀疑,并非医学上的科学和客观诊断。因为,对于“长新冠”,目前仍然没有客观诊断标准。
 
  与这项大型研究相似的是10月12日发表于《自然通讯》上对苏格兰9万余人的研究,其中3万多人为新冠确诊感染者,6万多名是从未被感染的对照组。其中最重要的结果是,无症状感染者,没有“长新冠”。
 
  这一结论与《美国医学会杂志》上发表的结果形成呼应。而两项研究的相似之处是,所有“长新冠”患者都是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2),即新冠病毒原始毒株和德尔塔变异株引发的感染,不涉及后来的奥密克戎变异株。
 
  由此再得出另一个重要结论,由于奥密克戎的毒性和致病力比原始毒株和德尔塔变异株低得多,即便感染奥密克戎也有“长新冠”的话,其可能性也只是德尔塔病毒株感染者的24%-50%。因此,奥密克戎感染者的“长新冠”比例会更少。

  感染新冠病毒究竟是否会有后遗症?
 
  朱华晨:我个人会更加偏向于使用长新冠这个表述,而不是后遗症,因为后遗症听上去好像是很严重,要伴随很长时间,比较难以逆转的一个东西。
 
  实际上国外有蛮多关于长新冠的报道,不过国外的情况跟我们不同,他们经历过很多波次疫情,毒力很强的德尔塔等毒株是有一些长新冠的症状,但现在基本上没有奥密克戎后遗症的报道。
 
  但是长新冠这个词是有一点点微妙,在不同的地方,大家对它的定义是不一样的,有人可能会把症状持续超过1个月称作长新冠,有人会延长到3个月,拿着不一样的标准对话,那就是南辕北辙。
 
  感染人数增多会带来新的病毒变种吗?病毒变异的方向会是致病力下降吗?
 
  朱华晨:我国人口基数这么大,病毒在不停扩散蔓延的过程中会积累很多的变化,这是肯定的,但是它到底要往哪个方向去变,谁也不能肯定。
 
  这中间最重要的事情,就是从事疾病防控、公共卫生、病毒学研究的人一定要做好病原体的监测,跟踪病毒的变化,做好风险评估,要清楚地知道它到底是变得更毒了,传染性更强了,还是变弱了。
 
  如果一种疾病防控的成本不是很高,我们当然是希望把它扑灭,但是随着它的控制成本越来越高,而病毒毒性却在变弱,那我们付出的成本和收益就会不成比例,这个时候要调整策略;当然也不意味着坐等病毒,我们可以发挥人的主观能动性,通过更好的防控、医疗救治降低影响。随着病毒的变化做出及时调整,病毒强、防控严,病毒弱、防控松。
 
  实际上现在香港依然有很多防控措施,比如我们每天从早到晚到哪里都戴口罩,哪怕去健身房跑步,也要戴;到处都有免洗洗手液,走到电梯口人们都会习惯性地按一下;风险比较高的社团或者单位会要求每天做抗原检测,阴性才可以进入。医院也会设置临界标准,医疗资源比较紧张了,要用什么样的方式去应对,随时调整。
 
  新加坡也是这样,它会以重症病人或病床的使用率作为晴雨表,发现病人突然多起来,政府就会要求大家戴好口罩,尽量居家或不要聚餐。
 
  就像军备竞赛一样,病毒在往前跑,我们也要跟上。社会和每个人一起同心协力,实际上我们有很多事情可以做。

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